多动症“训练”---医疗和训练的关系

   关于多动症可否用药，曾争论多年，近20年，随着儿科学、神经精神病学、心理和教育学的重大进展，大多数医生诊断儿童多动症一经确诊，就可以给予适当的药物矫正, 对于多动症患儿的矫正，常用的方法是让儿童服用中枢兴奋剂（苯丙胺、哌甲酯即利太林），这虽然使其趋于安静少动，但实际效果并不理想，服用这类药物对儿童有明显的副作用，如:精神恍惚、消化功能紊乱、出现睡眠障碍、思维迟钝现象等等,甚至影响患儿智力发展。在目前尚无理想特效药可矫正的情况下,欧、美发达国家和国内权威的多动症矫治机构均采用感觉统合训练行为疗法、高频音乐疗法为主,心理疗法、服药医疗、饮食及其它疗法为辅,主辅结合方法来帮助患儿从而达到矫治改善多动症的目的.
多动症国际科学的矫治模式:
孩子3岁以后,发现有多动症倾向,或已经确诊就应该介入训练矫正,越早越好.目前国际采用较先进矫正模式如下:
一)感觉统合训练疗法:(详情参考:《脑开发工程/美国聪明兔多动症儿童矫正方法》)
二)高频音乐疗法:(详情参考《脑开发工程/美国聪明兔多动症儿童矫正方法》)
三)游戏疗法:针对多动症儿童部分异常行为设计游戏方案,通过游戏互动达到矫治的目的.
(参考《脑开发工程/美国聪明兔奥尔夫音乐疗法》)
四)心理疗法:矫正师必须对儿童心理学、教育学、教育发展学、神经生理学、特殊儿童心理学等比较精通才能有效地帮助患儿;
五)饮食疗法:(详情参考《脑开发工程/美国聪明兔多动症儿童饮食疗法》)
六)医学矫正: 常用的方法是让儿童服用中枢兴奋剂（如:苯丙胺、哌甲酯即利太林维思通等）,副作用明显,更作大年龄孩子地辅助矫正;
七)其它疗法:如:针灸、推拿等有一定疗效,但不太明显.
医疗辅助同时,用药须谨附以下标准：
1、年龄在7、8岁以上，完全具备多动症的诊断条件，包括多动，思想不集中，行为障碍，学习困难;
2、虽无多动表现，但思想完全不能集中、学习困难、成绩很差者;
3、虽然学习无困难，但有严重的多动、冲动、不守纪律、严重影响课堂秩序、使教师无法授课者;
4、虽然有多动，思想不很集中，但学习成绩尚可者，可暂不用药物. 
正确使用利他林： 
利他林是50年代用于矫正多动症的中枢兴奋药，也是目前临床最常用的治多动症的西药。每片10mg，服用时，剂量应先自5mg开始，观察2～3天后若无效，可逐渐增加剂量至10～15mg。药量已足而仍无效者则停药。该药作用的时间为4～6小时。一般在早上第一节课前半小时服用 ，若药效不能维持至下午，则中午再服上午剂量的一半，下午4时以后不再服药，以免引起晚上失眠。假日及周日停药。利他林服用剂量以1天不超过20mg为宜。
多动症训练矫正效果标准:　
多动症孩子经过一段时间的训练矫正后，患儿的症状有无明显较前好转，具体可通过以下的标准评量：
　1、 自控力、注意力方面：患儿由不自主动作逐渐变为安静，在公众场合或上课时能够克制自己，不乱活动及说话。对事物的注意时间较以往明显延长。
　2、 情绪方面：由性格急躁、易激动、发脾气，转变为性情温和，服从家长老师的正确教导，懂礼貌，不在顶嘴冲撞，无逆反心理，有比较坚强的意志和信心。
　3、 学习方面：能够安心学习，认真听讲，认真做作业，学习成绩明显提高。
　4、 睡眠状况的改善：有些多动症的儿童，可能出现迟迟不睡、迟迟不起、睡眠不安、易惊醒、多梦、梦游等睡眠障碍，经过训练矫正后，这些症状较以往明显改善，睡眠相应安稳。