孤独症训练中心：国外的自闭症干预模式

孤独症训练中心：国外的自闭症干预模式

    国外的自闭症干预模式到底是什么样的呢？很多人都想了解，我们今天就和大家谈一谈。

    我们讲的国外，其实主要是指美国、欧洲或澳大利亚这些主流西方国家。客观而言，这些国家的自闭症康复体系的建立要比我们国内早很多年，不论从整体的运营管理效率，还是康复体系的完整程度而言，都要比国内更完善。和国内对比的话，这些国家的自闭症干预体系有三个很显著的特点。

    1、干预费用政府全部买单。

    全免费，有这种好事？是的，但免费并不是说你可以随意使用各种干预资源。政府买单的干预服务，是需要对孩子进行全面的评估，从而制定适合孩子的干预计划。

    一般而言，一个社区会有10多人的康复干预专家团队，包括社区教育负责人、语言治疗师、行为治疗师、物理治疗师等。社区教育负责人会走访教育机构了解某一位孩子的受教育的可能性，语言治疗师会全面评估孩子的语言使用情况，行为治疗师会评估孩子的行为问题......孩子各方面的实际情况经过客观评估，与家长商讨之后，专家团队会确定一份IEP（个性教育计划），之后所有的干预康复项目都会严格按照这份计划来进行。

    而在这份计划里的所有项目，包括需要的药物或必要的医疗费用（由家庭购买的健康保险覆盖），都是免费的。每个自闭症孩子的IEP也会定期改变，因为每个孩子都是在成长的。而每个阶段的IEP的改变，会再次重复上述的整个评估、商讨、最终拟定IEP整个过程。

    有的孩子需要额外的装备支持，如代步使用的轮椅，用于家庭康复的教育性IPAD，或者辅助孩子发音与沟通的AAC（语音沟通设备）等，在家庭提出需求申请之后，由当地负责审批的团队参考专家团队的评估报告进行审批。一旦审批，这些费用也将由政府买单。

    2、针对性的入户培训体系

    我们都知道，每个自闭症的孩子的情况大不相同，有的孩子对于环境的改变反应非常大，所以这类孩子可能就不太适合在机构进行康复，他们往往需要特教老师上门干预。

    在国外，入户干预非常常见，而国内则基本上没有。国外的专家团队会根据孩子的实际情况进行评估，如果自闭症孩子的年龄比较小、适应性比较差，一般就会采用上门干预的方式，让孩子在自己熟悉的环境中康复，效率更高，效果也更好。有些上门的服务也会根据家长的申请来进行。只要经过专家团队的评估，并通过当地负责审核的团队的首肯，上门服务就可以按照拟定的IEP展开。

    当然，每个国家入户干预的评估标准不同。在澳大利亚，只有1%经医疗机构确诊的自闭症孩子能享受到入户干预的服务。而在美国，只要通过评估确定孩子处在边缘水平，即孩子需要及时的干预来赶上与同龄孩子的能力差异，那就可以马上开展专家团队的评估，确定所需的教育或者医疗的支持内容，即使没有确诊。

    3、家长与专家团队沟通更良性

    在美国，前几年出现了几起因为孩子的教育干预计划制定不合适，沟通效率低从而耽误孩子康复的案例，但对于绝大部分家庭而言，康复专家团队和家长的沟通是很有效率的。

    不同于国内，即时通讯工具在美国的应用并没有像微信一样这么普及，所以家长一般都是通过电子邮件和专家沟通。如果发现孩子某一方面出现了问题，家长可以随时预约相应的康复专家，见面沟通或者电话咨询。这就类似于当地的家庭医生，不同的是，这是针对自闭症孩子的家庭医生。根据家长的要求，团队中的直接负责人，如孩子就读幼儿园的责任老师，或者正在进行行为干预的治疗师，都必须到场进行及时的沟通。

    除了这些临时的沟通，整个专家团队和家长需要按照当地法案规定的一个月、三个月或者半年的频率定期组织见面会议，进行孩子IEP方案的效果评估和目标调整。家长在会议上反应的需求和新的问题，都将使整个团队再次投入评估过程，进行IEP内容的修订和操作。

    随着国内康复机构的发展和政府的支持，我们希望能够和国外一样，建立以社区为基础的自闭症儿童康复体系，有充足的经费支持。反观国内，尽管我们可以通过残联指定机构进行干预领取相应补贴，但大部分家长还是会背井离乡到特教资源丰富的大城市的机构进行康复。所以，我们还有很长的一段路要走。